지상강좌5 김 임 박사 전주 김임 신경정신과 의원 연대, 전북대, 원광의대 외래교수 한호협 감사   ● 한호협 종사자 ▣ 의사 : 종양 전문의, 치료 영상의학과 의사, 정신과의사, 완화의학과 의사 등 ▣ 간호사 : 가정 방문간호사, 각종 전문 간호사, 간호조무사 등 ▣ 성직자 ▣ 사회복지사 ▣ 조정자 co-ordinator ▣ 기 타 : 심리학자, 약사, 행정직, 특수치료 요법사(물리 치료사, 오락 요법사, 운동 치료사, 음악 치료사, 미 ▣ 기 타 : 술 치료사, 작업 치료사, 심리극 치료사, 명상 지도사, 댄스 치료사 등)   ● 소진 Burn-out syndrome (탈진 - 증후군 ) 1. 개 념 웃음이 사라지고 쉬어도 쉬이 피곤하고 일에 대한 관심과 흥미와 의욕이 적어지며 무기력해지며 심하면 의식 상실까지도 오며, 불에 타 버린 듯 아무것도 남지 않은 상태, 현대문명의 발달과 비례해서 발생하며, 연령상관 없이 누구에게나 오는 무서운 증후군이다. 한 개인이 지쳐서 열정, 이상과 목표를 상실한 상태로써 감당키 어려 운 스트레스가 누적되어 만성으로 쌓여서 발생하며, 마음의 조화도 깨지며 신체에도 이상을 초래한다.   ⊙ 1970 : 구미 , 목회자와 연관해서 처음 사용 ⊙ 1980 : Time지, 소진은 현대인의 질병으로 ⊙ 1990 : 한국에서도 사용되기 시작 , ⊙ 소진과 중도 탈락 ( drop-out) : 이웃사촌 . ⊙ 운동선수의 스럼프 (slump) :　야구의 박찬호 , 골프의 박세리 등 ⊙ 성경에서의 소진 예화 (열왕기상 19:1-8) - 모세 :　두번이나 호렙산에서 여호와의 소명을 받게 되었을 때 애국애족에 대한 자신의 행동이 실패한 것에 - 모세 :　집착 ; 장인 이드로의 양이나 치고 그럭저럭 인생을 보내자 체념, 소명시 못한다고 핑계. - 요나 : 니느웨의 수십만명과 짐승까지 구한 그가 시원하게 해주던 박넝쿨이 뙤약볕에 시들자 사는 것보다 죽 - 요나 : 는게 나으리라 하나님이 죽여주길 원함. -엘리야 : 현실에서 도피하기위해 갈멜산에서 브엘세바까지 달음질 도망. 로뎀 나무 아래서 무기력 , 소진 ; 죽 -엘리야 : 고 싶다고 외치는 모습.   ▣ 자원봉사자의 중도 타락 : ⊙ 2003년 : 27% ( 102/162명 ) ⊙ 2004년 : 27% ( 68/93명 )   ▣ 소진 증후군의 5단계 - 1단계(신혼기) :　초기증세,열성적이던 일에 재미, 흥 미가 없어지고 의욕도 감퇴 - 2단계 : 소진 증상이 눈에 띄게 나타남 ; 만성 피로 가 심해지고 수면장애를 보이면 때때로 약물 복용. - 3단계(만성증상기) : 각별한 관리하지 않으면 바로 5 단계로 계속 간다. 과로로 질병 을 일으킬 위험이 높고 - 분노와 우울의 심리적 증세. - 4단계(위기) : 급성 질병이 발생. 출근하기 힘든 상태. 자신을 의심. 쉽게 비관적, 사소한 일에 강박적 집착. - 5단계(절망기) : 관상 동맥경화증 . 뇌출혈 등 신체적 문제가 심각. 지칠 대로 지친 육체에 노이로제 우울병 - 등의 정신질환까지, 정상 근무가 불가능 .   ■ 결 론 누적된 만성적 스트레스는 인간에게 해롭고, 결국 소진과 중도 탈락을 가져 온다. 살아 있다면 피할 수 없고, 스 트레스 안받으려면 죽어야한다. 스트레스는 개인의 성장과 발전에 활력소가 되면 좋다. 야생마처럼 길들어지지 않는 경우 사람을 해하나, 잘 길들여 놓으면 명마가 된다 .   2. 원 인 1) 환경적(외부적 요인) 바쁜 생활패턴, 복잡하고 급변하여 적응하기 어려운 사회, 윤리와 도덕성의 혼란, 가정 붕괴의 사회, 많아지는 천재와 재해, 요즘은 개인적 스트레스보다 더 환경적 스트레스(인간소외, 공허감)를 많이 받는 때   ⊙ 직장, 작업장 : 권위적이며 소외감 주는 조직 사회 자아실현과 개발의 장 상실 ⊙ 피곤한 출퇴근길, 직업이나 작업의 위험성 (안식처 기능의 상실) ⊙ 직장을 잃을 수 있다는 두려움(구조조정, 회사존폐 등의 불안정성) ⊙ 미래 불투명 : 승진의 어려움 등, 경제의 어려움 ⊙ 대인관계의 문제 : 상사와의 관계, 경쟁터, 대화의 단절, 소속의 불투명, 적응의 문 제, 기술, 정보습득의 어 ⊙ 려움 ⊙ 특히 서비스 직업, 이상과 헌신이 요구되어 지는 직업   ※ 미국 : 의사 10%에서 간호사 소방관 사회복지사 구조대원 목회자도 유사.   2) 개인적(내부적 요인)   ⊙ 동기의 문제(동기 유발의 상실 등) ⊙ 적절한 취향성, 전문성의 좌절 ⊙ 과도한 업무량 ⊙ 피로의 누적 :　어려움이 생기면 멈추는 게 아니라 더욱 전력 질주, 에너지소모의 누적, 자신을 학대하는 자. ⊙ 자신의 기본 필요한 욕구와 감정을 무시하는, (일중독 등) ⊙ 이상주의자 완벽주의자. ⊙ type A형 성격 : hurry syndrome ⊙ 말 구사, 느리 것 참지 못하고, 빠른 식사와 행동, 조급성, 한꺼번에 두가지 이상의 것을 해야 직성이 풀리며, ⊙ 경쟁적, 공격적, 인내력 부족, 쉽게 화내며 분노감이 폭발하는 경향. 과도한 성취 지향적(고속 승진 원하는) ⊙ 일 중독 : 밖에론 활동적, 폭넓게 일하나, 일 밖에 모르는(공부벌레 등), 실제론 자신의 공백( 실존적 공허감) ⊙ 메우기 위해서 몸부림치는, (가면성 우울)   3) 증상 : 증세는 서서히 나타난다.   ⊙ 의욕, 꿈, 환상, 기대, 희망의 상실 ⊙ 분노와 적대감 ⊙ 좌절감, 상실감(자기 만족감의 상실; 무가치감 등) ⊙ 신체적 증상; 체중감소 식욕부진 두통 위장장애 등 ⊙ 질병이 자주 발생; 신체화(고혈압, 당뇨, 소화장애, 두통, 과민성장염, 소양증, 성기 능 장애, 비만, 중풍, 암 ⊙ 등) ⊙ 정신적 증상 : 우울증 긴장 불안, 절망, 피로와 권태 감, 스럼프, 에너지의상실, 무기력. ⊙ 일하는 근육이 약해지고, 뼈의 이음새 는 기름이 마른 기계처럼 삐꺽거리고, 감정도 고갈 되어지며, 자기 자 ⊙ 신도 두려워지고 자신감이 없어지고, 정신 적 압박감 쓸모없는 존재로 부각. 초 인종 전화벨소리에도 놀래고 ⊙ 과민해 지고, 소외되어지고, 인간기피증, 외로 움, 실의에 빠진 은둔자. 비인간화(인 간을 사물화. 생명존중 ⊙ 의 상실), 인격 장애. - 자살 :　의사의 경우 ; 일반인의 2배 확률. - 방관자 ; out-sider(불만족, 흥미의 상실) - 잘못된 출구 ; 누적된 스트레스 해소의 출구 ☞ 술로 회피 : 알콜 중독 ☞ 담배 : 니코틴 중독, 일시적 해소감 그러나 곧 폐암 등 호흡기계 질환 ☞ 도박 : 게임중독, 도박 중독 ☞ 커피 : 물질 남용 ☞ sex : 외도. 성 중독 (가정 파탄, 성병 등 ) ☞ 약물 : 항불안제, 각성제, 최음제, 진통제, 수면 제, 현실로부터의 회피. 약물중독 : 남용 + 신체의존.   4) 예방법 : 치료나 대처 보다는 미리 예방하는게 더욱 중요하다   가. 스트레스 관리가 중요하다 ⊙ 운동 : 걷기 가벼운 달리기 에어로빅 스포츠 댄스 등산 신체적 활동 ⊙ 명상 QT. ⊙ 이완요법 ; 호흡 요법 복식호흡 등 (복식호흡 ; 스트레스로 인해 지나치게 흥분 긴장 심신을 다스리는 방법 ⊙중 하나 처음엔 누워서 코 로 숨을 천천히 들어 마시고 배를 불리며, 입으 로 내쉬면서 더욱 천천히 배를 꺼지 ⊙도록 하며 반 복함) ⊙ 스트레스에 맞서 싸우기 : 직면 때론 스트레스에 맞서 싸우기보다는, 상황파악해 서 자신이 통제할 수가 없 ⊙.는 상황이면 전술 변경 하여 적응하기.(대처 양식을 바꿔 자신의 변화추구). ⊙ 자기개발 : 의사소통 여가 자기주장 감정표현 부 정적 사고의 경향에서 긍정적사고로 사고 전환, 시야의 ⊙.전환과 개발, 창의 성 개발, 봉사활동, 명상. ⊙ 시간관리, 인간관리(친교 우정) : 재산관리, 소유로 부터 자유로워 지기(무 소유), 선물주 기, 좋은 일하기, ⊙.봉사활동. ⊙ 충분한 휴식 ⊙ 적절한 음식 섭취 ; 과일 등 ⊙ 취미 , 여가활동 ⊙ 친교 : 대화 , 우정 ; 지지자 확보 ⊙ 적절한 의사소통 : 자기주장하기, 나의 메시지법, 감정표현 하기, 부정적 사고 정리하기, stop 말하기 등 ⊙ 과로 대처하기 ⊙ 환경이나 일에 적응하기 : mode 의 변화 (lifestyle 의 변화 또는 재 구조화 사고의 방향전환, 수평사고, ⊙.적극 및 긍정 사고 ) ⊙ 자기관리 : 욕심 절제, 대인관계의 설정, 인간관리, 지지자 확보, 정보 수집, ⊙.자신의 장점 살리기, 자기 개발, 신앙생활