조 경 이 권사1
안양감리교회, 본회 병동 간사1
.호스피스 활동의 정의
- 말기 암 환자뿐 아니라 그 가족들을 잘 돌봐주고 이해해 줌으로써 가족들이 환자를 잘 대해주고 나아가서 환
자가 사망한 후에도 가족들이 슬픔을 잘 이길 수 있도록 도와주며 새로운 환경에 잘 적응하도록 유가족의 관리
까지 포함한 활동을 말한다.
 
1. 가족에 대한 이해
* 가족의 사전적 의의
부부, 부모, 자녀, 형제 등 혈연에 의해 맺어짐.
생활을 함께 하는 공동체 또는 그 구성원
부부와 그들의 자녀로 구성되는 기본적인 사회집단으로 이들은 이익관계를 초월한 애정적인 혈연 집단.
 
(1) 가족체계(system)
(1) 1) 개방된 가족체계 : 환자의 죽음에 대해서 자유로이 대화를 나눌 수 있는 가정.
(1) 2) 폐쇄된 가족체계 : 환자의 죽음이나 충격적인 일에 대해 가족의 대화가 거의 없는 것이 특징, 시간이 지
(1....) 나면 자연히 알기를 원함.
(1) 3) 밀착된 가족체계 : 마치 그물처럼 얽혀있어 이 어려움을 경험하면 다른 식구들도 같은 느낌을 받으며 균
(1....) 형을 잃어버림.
(1) 4) 분리된 가족체계 : 각자 일을 잘하지만 무심해 보일 정도로 무관심함이 특징.
(1....) 겉으로는 아무 문제없어 보이지만 심리적 부정, 위장하는 모습
 
(2) 가족의 발달단계
(1) * 결혼(파트너 되기) 자녀 출생 - 학년 전 자녀가족 - 학년기 자녀가족 - 십대자녀가족 - 성년기 가족 -
(1) * 중년기 부모 - 노년 가족구성원의 단계
(1) * 가족이 전 생애를 걸쳐 경험하게 될 위기의 유형을 검토하는 방법도 가족을 이해하는 또 다른 방법이다.
 
2. 환자의 가족으로서 이해
(1) * 환자의 가족들도 말기 환자와 유사하게 위기상황에 의해 영향을 받고 많은 적응상의 문제에 직면하게 된
(1) * 다.
 
<질병에 대한 가족의 정서적, 사회 심리적 반응 6단계>
1. 부정적 태도 : 충격으로 인해 정서적 무감각을 나타냄. 부정이나 항거의 반응이다. 가족이 부정, 분노 단계를
.(1느끼는 동안 환자는 우울단계에 있을 수 있다.
2. 정서적 격동기 : 불안과 공포의 반응, 한 가족 구성원의 역할과 기능이 정지됨으로 인해 가족 전체가 위기 상
.(1황에 처하게 된다.
3. 환자에 대한 죄책감, 책임감을 느낌
4. 분노단계 : 의료진의 항의, 부적절한 요구를 한다.
5. 슬픔, 우울단계 : 환자와 같이 있을 때 인위적으로 유쾌한 체 하는 행동(환자의 병에 대해 대화를 막는 행동)
.(1병명을 알려 주지 않는 반응(자연적으로 본인이 더 잘 안다고 보기 때문)
6. 수용단계 : 마지막 균형을 찾는 시기
 
* 큐블러 로스가 묘사한 환자의 5단계를 가족도 똑같은 감정은 아니지만 정서적으로 단계를 경험한다.
 
3. 환자가 가족에게 미치는 영향
* 입원 중 암환자 130명 대상 조사 결과(1988, 고경봉)
- 심리적 충격, 불안, 정신적 고통, 우울, 좌절, 불완전 등이 나타남.
- 그 중 충격(심리적 충격)이 가장 높게 나타남(60.2%)
- 가족들 간에 상호 협력증진이 되었거나 가족 자신의 건강에 대한 관심, 신앙생활 시작 등 개인 생활의 변화
- (9.7%)
- 경제적 부담(6.8%)
 
* 암환자 가족들이 직면한 문제
- 정신적 고통, 죽음에 대한 부담, 치료과정의 보호, 환자와의 의사소통(병의 통고, 인정에 대해), 개인적 생활
- (직장, 대인관계 등)
 
* 어려움에 대하여(암센터 통원 외래 환자 가족 50명 조사)
- 경제적, 정서적인 면에 다른 가족에게 영향을 준다.(12%)
- 환자를 돌보기 위해 사람을 구함(12%)
- 환자의 방을 따로 마련(6%)
- 가족 구성원의 역할 변화 ㅡ 의료비를 인해 빚짐(14.6%)
- 환자가 고통스러워 할 때 병에 대해 우울해 할 때 등 심리적 문제를 도와주지 못한 점(49.7%) : 상담이 필요
 
4. 가족의 심리 사회적 적응
* 가족의 어려움을 적응해 나가는 방법
암에 대해 더 많은 지식을 구함.
고통을 잊으려고 환자와 피하는 모습(다른 사람과 대화함)
웃어넘기거나 가볍게 지나치려한다.
잊어버리려 애쓴다.(술, 약, 음식 등을 통해)
주의를 딴 곳으로 돌리려고 다른 일을 한다.
현실을 맞지 않아도 무모한 일들을 찾아서 실행해 본다.
권위자의 지시대로 따르려고 한다.
자신을 책망하고 속죄한다.
 
5. 가족을 돕기 위한 개입
(1) 왜 가족을 도와야 하나?
(1) - 가족들도 환자처럼 그 이상으로 정서적 어려움에 처해있다.
(1) - 가족들은 임종환자에게 무엇을 어떻게 도와야할지 모를 수가 있다.
(1) - 환자가 임종을 편안하게 맞도록 돕는데 제일 큰 역할을 하는 자는 가족이다.
(1) - (가족의 태도가 영향을 주기 때문)
(1) - 가족도 환자의 죽음을 받아들이고 환자를 잘 보낼 준비를 해야 한다.
 
(2) 개입과정
(1) - 환자의 병이나 상태에 대해서 오해된 정보를 명확하게 해줌으로써 불안이나 환상을 감소시킨다.
(1) - 환자와 가족, 진료진 사이에 솔직한 의사소통을 갖도록 도와준다.
(1) - 임종이 닥칠 환자의 신체적 상태에 대한 사전지식을 알려준다.
(1) - 환자가 죽음의 두려움을 없애도 생(生)의 정리를 하기 위한 방법을 가족들이 돕게 한다.(영생의 소망, 절
(1) - 대자와의 만남, 유언, 빚, 재산 정리 등)
(1) - 환자를 돌보는 과정에서 필요한 실제적으로 도움 되는 활동을 익히도록 한다.(시트갈기, 옷갈아 입히기,
(1) - 기저귀 갈기, 돌아 눕히기...)
(1) - 임종이 임박할 시기에는 장례식장소, 절차, 장지 등에 대하여 가족들이 상의하도록 돕는다.
 
(3) 마무리
(1) - 봉사자의 자세는 스스로가 자신의 역할을 인정받으려는 욕구로부터 자유로워져야 한다.
(1) - 가족에 대한 관심, 열린 마음, 경청 등을 통해 그들의 문제를 그들의 스스로가 해결하여 나갈 수 있도록,
(1) - 옆에서 같이 있어주교, 부담되지 않도록 신뢰감을 형성해야 한다.
(1) - 지금 가족들이 무엇을 원하고 있는지, 관심을 가지고 도움을 주어야 한다.