최 영 숙 백석대학교 사회복지학과 교수   우리의 삶 가운데는 개인적으로나 상호적으로 다양한 갈등과 문제가 있을 수 있다. 이 갈등을 잘 풀어 가면 성 숙한 삶을 살게 되고 그렇지 못하면 미숙한 삶을 살게 된다. 이 문제를 풀 수 있는 열쇠가 바로 의사소통이라고 말할 수 있다. 특히 말기 상태에 있는 환자와 그를 돌보는 가족과의 관계는 서로 불안과 긴장상태의 연속선상에 서 의사소통을 자연스럽게 잘 하기는 결코 쉬운 일이 아니다. 환자는 환자로서의 여러 가지 요인들이 있을 수 있고 가족은 가족 나름대로의 충격과 문제해결을 위한 정보를 찾고 있는 상황에서 서로를 잘 이해하고 배려하 고자 하면서도 서로 가장 많이 부딪히고 힘들어 하는 부분이 곧 의사소통의 문제라고 말할 수 있다. 처음엔 가 족과 환자 모두가 상황을 받아들일 수 없어 당황하지만 서서히 환자를 중심으로 가족이 조력자 역할을 하게 되 다가 시간이 길어질수록 환자보다 오히려 더 지치고 힘들어하는 측이 가족이 될 수 있다. 가족의 비언어적 표현 중에 지쳐있는 모습과 짜증스런 모습이 간접적으로 환자에게 전달되면서 환자와 가족은 서로 원망하거나 서운 한 관계가 되어 질 수가 있다. 이때 호스피스 봉사자들의 중재역할을 통해 서로가 좀 더 이해하고 배려 할 수 있 는 여유를 갖게 된다면 큰 도움의 될 것이라고 생각한다. 그러자면 우리 봉사자들이 환자와 가족의 제반적인 상 황과 어려움에 대한 지식과 이해를 가지고 그들을 돕는 노력을 할 때 효과적인 결과를 얻으리라고 생각한다. 이 에 환자뿐만 아니라 일반적인 의사소통에 대해서 알아보고 더 세부적으로 환자와 가족에 관계된 문제점과 사례 를 들어가면서 짚어보기로 한다.     1.정의   의사소통이란 둘 또는 그 이상의 사람들 사이에 사실, 생각, 또는 감정을 교환하는 쌍방적이고도 전인적인 것이 다. 의사소통을 통하여 상호간의 공통적 이해를 이룩하고 의식이나 태도 또는 행동에 변화를 일으키게 하는 일 련의 언어적, 비언어적 행동이다. 모든 인간은 나면서 죽을 때까지 계속 의사소통을 하고 살아간다. 모든 행위 는 의사소통이고 모든 의사소통은 행동에 영향을 미친다. 첫째는 치료적 관계를 수립하기 위한 수단이다. 둘째는 타인의 행위에 영향을 미치는 방법이다. 인간관계에 대한 이해는 그 관계형성에 관여된 사람들 간의 의사소통을 연구함으로써 가능하다. 왜냐하면 의사 소통을 통해서 인간관계가 존재하게 되고 발달하게 되기 때문이다. 다시 말해서 의사소통이란 그것을 통하여 한 인간이 다른 인간들과 관계를 발전시킬 수 있는 본질적인 하나의 과정이라 할 수 있다.   2. 의사소통의 중요성   조직사회에서 자신의 삶에 대한 보람을 확인시켜주는 것으로 대화만큼 소중한 것은 없다. 말은 생명력이 있어 사람과의 관계를 좋게 하기도 하고 나쁘게 할 수도 있다. 물론 말이라고 해서 꼭 언어 자체만은 아니다. 눈빛, 표정, 침묵, 글, 몸짓 등 여러 가지방법으로 의사를 전달 할 수 있다. 좀 더 구체적으로 정확하게 의사가 전달될 수 있는 방법을 택할수록 관계는 더 깊이 있고 이해의 폭이 넓고 깊어 질 수가 있다.   3. 의사소통의 종류   1) 언어적 의사소통   언어를 통한 의사소통은 사실적인 지식을 정확하게 효율적으로 전달 할 수는 있으나 감정이나 의미의 뉘앙스를 전달하기에는 효과적인 수단이 되지 못하며 모든 인간의 의사소통 중에서 지극히 소량만을 나타내줄 뿐이다. 효과적으로 의사소통을 하고자 할 때는 구어에 내재하는 한계와 문제점을 간파하고 자신의 이해를 타당화 하고 비언어적 단서의 지식도 포함시킴으로써 이러한 문제점들을 극복하려고 노력해야한다.   2) 비언어적 의사소통   언어 이외의 모든 의사소통을 포함하게 됨으로 실질적으로 아주 광범위한 의사소통을 포함하게 된다. 의미의 약 7%는 말에 의해 전달되고 38%는 목소리와 같은 초 언어적인 자질에 의하여 55%는 몸짓에 의하여 전달된다. 비언어적인 의사소통에 연계되어 여러 기능을 하고 있다. 구어를 보안, 대체, 강화, 반박, 강조한다. 비언어적 경로는 얼굴표정, 손짓, 몸 움직임, 목소리의 간격, 고저, 속도, 성량, 감촉, 몸의 향기 등 다양하다.   4. 의사소통의 유형   첫째 자기표현 행동의 특징은 자신의 욕구와 권리를 표현하며 정서적으로는 정직하고 직접적으로 표현하며 자 기향상적이며 자신의 인간의 권리를 유지하나 타인의 권리를 침해하지 않는다. 행동을 하고 자신이 느끼는 감 정은 좋은 감정이며 확신감이 있다. 타인이 느끼는 감정은 존경심이 생기며 결과는 목표 성취적이다. 공격적으 로 의사를 표현하는 것이 아니라 바람직한 의사소통을 통하여 서로를 이해하는 것인데 서로의 문제를 해결한다 는 것은 대안의 일치를 위함이 아니라 서로 다른 견해를 존중하고 동의하지 않는 상황에서도 아량과 인격존중 으로 인간관계를 돕는 것이다. 자기표현은 확신을 가지고 기술적으로 자기의 생각이나 감정을 어떤 상황에서도 적절하게 표현할 수 있는 것을 의미한다. 기대되는 결과는 개인성장에 도움이 되고 스트레스 대응능력이 증대 된다. 문제해결에도 도움이 되며 사회생활에 긍정적인 태도를 갖게되며 삶에 대한 보람을 갖게 된다.   둘째는 비자기표현인데 행동의 특징은 자신의 욕구와 권리표현을 못하며 정서적으로 정직하지 못하고 간접적 으로 표현하며 자기 부정적이고 타인에게 자신의 인간적 권리를 침해하도록 허용한다. 행동을 한 후 자신이 느 끼는 감정은 불안하며 자기에 대한 실망과 뒤늦은 분노를 경험한다. 타인이 느끼는 감정은 안달, 초조, 동정, 연 민, 넌저리 등이며 결과는 타인을 희생하여 목표를 성취한다. 비자기표현의 결과는 사회적인 손실로서 소심한 사람은 새로운 친구를 못 사귄다. 사람을 만나도 친해지기가 어렵고 오해받기 쉽다. 자신도, 타인도 자기의 특성과 취미, 유머, 감수성을 알기 어렵다. 자신의 신념에 대한 옹호도 못하고 타인의 존경도 받지 못한다. 또한 심리적 손실로서 뜻있는 대인관계를 피하고 인간 개입이 없는 무가치한 것에 몰두하고 자신의 삶에 대해 절망 적인 반응을 하고 모든 것을 부정적으로만 본다. 불평불만 때문에 더욱 우울하다. 신체적 손실로도 신경성질환 에 걸리기 쉽다.   셋째 공격적 표현의 행동적 특징은 타인을 희생하여 자신의 욕구와 권리 표현하며 정서적으로는 정직하나 타인 을 희생하도록 표현하며 자기 향상적이나 부적절한 적의의 과잉 반응을 나타내며 타인을 멸시하거나 창피를 준 다. 행동을 하고 자신이 느끼는 감정은 당당한 우월감과 분노, 나중에 죄의식을 느낀다. 타인이 느끼는 감정은 분노와 원한과 복수심이며 결과는 타인을 희생하여 목표를 성취한다.   5. 의사소통이 어려운 이유   이렇게 의사소통의 방법 중에 자기표현이 좋은데도 잘하지 못하는 데는 이유가 있다. 첫째는 잘하는 모델을 본 적이 없다. 지나치게 수줍어하거나 공격적인 사람들은 대부분 아무도 자신의 생각이나 감정을 공개적으로 표현 하지 않는 환경에서 자라서 표현방법을 제대로 배울 기회가 없었던 경우가 많다. 즉, 비자기표현적 행동은 학습 된 것이다.   둘째는 비자기표현적 행동이 보상을 받아왔다. 아이보다 참고 얌전히 있는 아이에게 어른들은 “착하다” “의젓 하다”는 등의 말로 칭찬을 하는데, 이런 칭찬은 비자기표현적인 행동을 강화한다.   셋째는 자기표현을 했다가 벌을 받은 적이 있다. 자기표현을 했다가 놀림을 받거나 RN증을 듣게 되면 그 사람 은 자기표현을 안 하게 된다.   넷째는 비합리적인 생각에 빠져 있다. 완전성에 대한 믿음으로 완벽하게 말을 하려고 애쓰다 보면 아예 말을 못 하게 되고 많다. 또한 수용에 대한 믿음으로 나의 말은 모두 지지해야 한다고 생각하는 경우이다. 상대방은 나 에게 반대할 권리가 있다. 나는 실수할 권리가 있다는 것을 인정하지 않는다. 인간관계에 대한 믿음으로 인간관 계에 대한 신화를 갖고 있는 사람들은 타인의 감정을 상하게 하거나 그들에게 불편함을 주어서는 안 된다고 믿 기 때문에 모든 일을 참고 혼자서 감당하려고 한다. 이런 사람들은 내 행동이 반드시 저 사람 감정의 근원이 아 님을 깨달아야 한다. 파국적인 실패에 대한 믿음으로 예를 들면 ‘그들에게 내가 느끼는 대로 이야기를 한다면, 그들은 나를 바보 취급할 것이다.’와 같이 일어나지도 않은 결과가 두려워서 대화를 그만 두는 경우를 말한다. 무력감에 대한 신화로 이는 대부분의 일이란 자신도 어쩔 수 없는 힘에 의해 결정된다는 비합리적인 생각이다. 예를 들면 나는 수줍은 성격을 가지고 태어났다. 조금 더 활발해지고 싶지만 어쩔 도리가 없다는 등의 생각 때 문에 대화의 어려움이 있다.