김 재 순 선생0
대한적십자사 가정보건 전임강사0
재가간호(돌아볼 간, 보호할 호) - 어머니의 역할
 
1.건강
건강 : WHO(세계보건기구)
개념 : 건강이란, 단순히 질병이나 신체적 결함이 없을 뿐 아니라 정신적, 사회적으로도 안녕한 상태. 이는 인간
개념 : 이 어떤 한 부분으로 분리되어 설명되어질 수 없는 전인적인 개체입을 전제.
최근 : 신체 상황이 만성질병을 가지고 있거나 신체불구의 상황이라 하더라도 가능한 범위 내에서 최적의 기능
개념 : 수준을 유지하고 환경에 잘 적응할 수 있으면 건강하다고 봄.
 
2.건강유지의 요소
적당한 휴식, 수면 : 피로, 상처받은 모든 조직, 세포들이 재생, 원기회복
균형 있는 영양섭취 : 신체요구량에 맞도록
좋은 환경 : 개인적인 위생습관유지(부엌, 침구, 주방기구, 끊여 쓰기, 손씻기)
원할한 배설 : 노폐물을 정기적으로 배설
일, 여가생활(취미)
원만한 대인관계 성인병 주범 stress,strain
정기적인 건강진단 : 질병의 조기 발견, 예방 위해
....질병 : 혼자 살 수 없어서 다른 것에 의지해야 함
 
3.질병의 발생요인
병원체의 침입 (세균, 곰팡이, 바이러스) : 장티푸스, 이질, 감기, 매독, 결핵, 에이즈, 폐렴 등등
사고로 인한 외상
알레르기성 요인
물리적인 요인 : 동상, 화상, 진폐잡수병, 고산증
영양장애 : 영양결핍, 영양과잉
유전적 요인
노인성 퇴행성 질환 (골다공증, 뇌경색, 퇴행성관절염)
신생물 생성 (양성종양, 악성종양)
 
4.간호대상자 이해
개인의 잠재력, 충분히 발휘, 만족, 문제해결
(자아실현의 욕구)
자아존중의 욕구 --- 인정, 존경, 위험, 사고, 질병, 경제적 불안에서 벗어나고자 하는 욕구 음식, 물, 공기, 배
자아존중의 욕구 --- 설, 휴식, 수면
사랑, 우정 소속의 욕구
생리적 욕구
(마슬로우의 욕구단계설)동통기피
사람은 자신의 가치를 느끼는 것
남에게 필요한 사람이 되는 것
존경받는 사람이 되는 것
인간적 쓸쓸, 사랑, 염려, 존엄을 지닌 것으로 받아들여지는 사람이 되는 것
자가연민, 분노(자신에게) : ->위엄, 요기, 유머러스하기, 침착하게
간호의 대상자 : 육체적, 정신적, 사회적으로 건강치 못한 매우 나약한 인간
그들에게 양질의 간호를 해주기 위해서는 간호기술과 함께 인간에 대한 이해가 필요
-> 위로해야 됨. 불쌍히 여기는 마음
처음엔 두렵던 것을 - 즐기게 된다.
 
5.간호하는 사람의 주의 사항 (좋은 관계형성)
pt가 안전, 편하게, 환자를 노출시켜선 안됨
침착, 미소, 인내심
간호행위는 신속, 정확, 필요한 사항은 기록
자신 pt 관리 위해 손 씻기, 덧가운 착용하기, 오물처리하기(휴지통 만들기), 반지, 손톱
많은 말시키지 않기, 격려, 희망 주는 말 아끼지 않음
pt방은 항상 청결, 환경상태 주의 깊게 관찰, 환기
 
6.누워있는 pt의 욕창예방과 간호
욕창 : 신체의 일부분이 혈행압박을 받아 혈액의 순환장애를 일으켜 점차로 피부나 근육이 파괴되어 가는 상태
욕창 : (오랫동안 누워있거나 영양불량 상태인 사람)
1) 욕창원인 : 압박 : -- (간은자세로 자고 있다) ; 이부자리가 무겁다. 홀이불, 잠옷 주름 솔기
1) 욕창원인 : 습기, 불결 : -- 땀, 소변 ; 비닐이나 방수로 몸이 더러울 때
1) 욕창원인 : 마찰 - 피부 서로스친다. ; 음식 찌꺼기, 변기를 댈 때 긁힘
1) 욕창원인 : 영양편중 -- 부적당
 
2) 생기기 쉬운 부위 -- 뼈가 돌출되어 있는 곳
3) 초기증상
3) 피부->빨개짐->물집->짓무름->궤양->심하면 세균이 혈관 속에 들어가 패혈증 일으켜 사망
 
4) 욕창예방
매 그 시간마다 몸 방향 바꾸기
마사지와 운동(등 마사지, 팔다리 운동)
피부는 건조, 청결
침구, 의류 건조 청결, 부드러운 천 사용
분비물이 많은 부위 - 바셀린 발라둠
충분한 단백질, 비타민, 적당한 사분 섭취
반창고 붙이지 않는다.
 
5) 욕창이 시작될 때의 간호
뜨거운 물로 꼭 짠 수건으로 눌러서 주심스럽게 닦음
건조 + 마사지
일광 쪼임 (필요한 경우 똬리 댐)
6) 욕창이 진행될 때의 간호
 
 
1. 침상 목욕
통목욕이 허가되지 않는 이용자의 전신을 침대위에서 닦는 것이다. 또 땀이 났을 때나 배설 후에 부분적으로
하는 것도 있다.(부분 닦기)
 
[준 비 물]
따뜻한 물(60도)을 넣은 양동이, 대야, 타올, 비누, 목욕타올, 씩시는 작은 타올
 
[순 서]
노인에게 씻는다는 것을 알린다.
창을 닫고 실온을 22~26도로 조절하고 커텐을 친다.
배설 유무를 확인한다.
필요 물품을 준비한다.
노인의 의복을 벗기고 목욕 타올로 몸을 덮는다.
노출 부분을 가능한 적게 한다.
필요에 따라 물을 갈고 나중에 마른 타올로 물기를 닦아낸다.
특히 피부의 피부가 접촉하는 부위(겨드랑이 밑, 접적다리 안쪽 등)나 압박을 받기 쉬운 곳에 조심해서 건조
....시킨다.
의류를 입히고 홀이불 주름을 펴서 이부자리를 편다.
손톱이 길어 있으면 깍아 준다.
 
[주 의 점]
노인의 피부가 건조한 것을 악화시키지 않도록 과다한 비누를 사용하지 않으며 가능하면 지방이 함유된 비
....누를 사용해야 합니다.
피부가 얇기 때문에 상처가 나기 쉬우므로 부드럽게 다루도록 해야합니다.
 
2. 침상에서 머리 감기는 방법
[준 비 물]
수건, 샴푸(세수비누), 고무포, 물, 주전자, 대야(양동이), 신문지
 
요를 밑으로 하여 접는다.
요위에 스폰지 베개나 방석으로 높히고, 고무포를 세모로 길게하여 골을 내어 돌돌 말아서 물이 흘러내려
...가도록 하고 그 밑에 양동이나 대야를 놓는다. 환자 어깨나 닿는 부위에 타올을 깐다.
환자의 머리를 잡고 눕힌 다음 다른 한 사람은 물을 부어주며 간호하는 사람은 머리를 감겨준다.
[주 의 점]
환자가 너무 피곤해 지고, 감기에 걸릴 염려가 있으므로 목욕과 머리 감는 것을 같은 날 하지 않도록 합니다.
 
* 체위변경방법
오전 8시
오전 10시
똑바로 누워있음
왼쪽으로 누워있음
오후 6시
오후 8시
똑바로
오른쪽으로